本报讯   记者张昕报道   医疗保障工作涉及千家万户，事关人民群众健康福祉，是维护社会和谐稳定的“压舱石”。党的十八大以来，我市在医疗卫生方面取得了重大成就。特别是“十三五”以来，医保体制改革深入推进，待遇水平不断提高，监管力度不断加大，管理服务能力不断增强，参保群众获得感大幅度提升。全省唯一获批“国家医保智能监控示范点”，全省率先开展输液器医用耗材联合议价和带量采购，全省首批个人账户异地刷卡即时结算试点，开展医保基金市级统筹和城乡居民医保经办机构市级垂直管理工作位居全省前列。

　　深入推进体制机制改革。建立医保行政部门市县分设（市辖区归市直管）、经办机构市以下垂直管理的体制。实行统一的城乡居民医保制度，惠及近百万人口。职工医保与生育保险合并实施，惠及约21万生育保险参保人。实施年终弹性补偿与按单病种付费、按床日付费（精神疾病）相结合的复合式付费方式，落实药品耗材集中带量采购改革，全面取消公立医院药品和耗材加成。

　　不断提高待遇保障水平。提高城乡居民医保住院总体报销待遇，将原新农合三级医院的住院报销比例由45%提高到60%。将大病保险报销比例由50%提高到70%，并取消封顶线。建立城乡居民“两病”门诊用药保障制度，将高血压、糖尿病纳入门诊报销，累计两病备案人员4.2万余人。将多种高值药品纳入医保报销范畴，基金结算由230万元增加到2600万元，大批救急的好药纳入医保，惠及恶性肿瘤、血液病、眼底病变、风湿病等患者1.2万余人次。放宽异地就医办理条件，推进异地就医直接结算，累计结算5.2万余人次，支付医保基金约2.1亿元。扩大门诊特殊病种范围和报销待遇，职工医保由25种扩大到33种，居民医保由26种扩大到42种，累计享受特病待遇8.3万余人次。

　　持续加大基金监管力度。出重拳打击骗保，共将3家违法医疗机构移交司法机关处理，对7家医院解除定点服务协议。开展定点医院、药店全覆盖检查治理，累计检查全市两定机构2800余家次，追回基金7700余万元。完善建立智能监控制度，通过智能审核系统共累计筛查出疑点病历13.7万余例，确认违规病历数5万余例，直接追回违规资金总额1700余万元。开展飞行检查，累计扣款540余万元。

　　全面提升公共服务能力。持续推出“一网通办”、部分业务办理权限下放到定点医院和基层医疗机构等20项“放管服”改革措施，实现基本医保、大病保险、医疗救助一站式办理、一单式结算。开通辽阳医保微信公众号网上办理业务，网办率达80%。在全市所有定点药店和部分医院开通手机扫描医保电子码代替医保刷卡，医保电子凭证激活率达到41.6%。政务服务事项实现清单管理，医保协议管理更加规范，异地就医服务更加便利。

责任编辑：程月